Vierunddreißig Marker, zwanzig im Referenzbereich, vierzehn außerhalb von Referenz oder Zielwert. Daraus werden fünf Entscheidungen, nicht vierzehn. Labor 15.09.2026

• Lipide. LDL 158 mg/dl, Non-HDL 190, Apolipoprotein B 118, Triglyzeride 212, HDL 41. Mit 44 Jahren, Nichtraucher, systolisch 138 und Non-HDL 190 mg/dl ergibt SCORE2 ein Zehnjahresrisiko von rund 3 %, für sein Alter moderat. Bei moderatem Risiko liegen die Ziele bei LDL unter 100 mg/dl und Apolipoprotein B unter 100, er liegt über beiden. Labor 15.09.2026 RR 16.09.2026 Eur Heart J + 2
• Lipoprotein(a) 92 nmol/l. In der Grauzone von 75 bis 125 nmol/l. Nicht hoch genug, um ihn für sich allein neu einzustufen, hoch genug, um neben dem moderaten Risiko als Risikomodifikator zu zählen. Ein zweites Mal muss es nicht gemessen werden. Labor 15.09.2026 Eur Heart J
• Zucker. HbA1c 5,8 %, Nüchternglukose 104 mg/dl: Prädiabetes nach beiden ADA-Kriterien, zum ersten Mal. Nüchterninsulin 14 µU/ml ergibt einen HOMA-IR von 3,6. Mit dem Diabetes des Vaters mit 55 und dem Bauchumfang von 101 cm ist das der Befund, bei dem am meisten zu gewinnen ist: Das Diabetes Prevention Program senkte den Übergang in einen Diabetes um 58 %, mit Gewichtsabnahme und Bewegung. Labor 15.09.2026 Diabetes Care Diabetologia N Engl J Med
• Leber. ALT 52 U/l und GGT 78 U/l sind erhöht, AST, Bilirubin und Albumin normal. FIB-4 liegt bei 0,9, unter 1,3, damit ist eine fortgeschrittene Fibrose unwahrscheinlich. Zusammen mit den Triglyzeriden, dem Bauchumfang und zwei Gläsern Wein am Tag spricht das Muster für eine Steatose. Der Ultraschall sichert sie, und behandelt wird sie wie der Zucker. Labor 15.09.2026 J Hepatol Am J Gastroenterol
• Vitamin D 17 ng/ml. Mangel. Substituieren, in drei Monaten erneut messen. Labor 15.09.2026 J Clin Endocrinol Metab

Was in Ordnung ist und in Ordnung bleibt: Niere (eGFR 94, Albumin-Kreatinin-Quotient 8 mg/g), Schilddrüse (TSH 2,1), Blutbild, B12 und Folsäure, Eisen. Ferritin 186 µg/l liegt im Referenzbereich, aber am oberen Rand; zusammen mit den Leberwerten lohnt sich in einem Jahr ein Blick darauf, nicht jetzt. Harnsäure 7,4 mg/dl liegt über dem Referenzwert und braucht ohne Gicht kein Medikament, sie fällt mit denselben Maßnahmen wie der Rest. hs-CRP 2,6 mg/l liegt im Bereich des durchschnittlichen Risikos. Labor 15.09.2026 Kidney Int Thyroid WHO Ann Rheum Dis Circulation

Für die Müdigkeit gibt es keine einzelne Erklärung im Labor. Schilddrüse, Eisen, B12 und Blutbild sind normal, Vitamin D ist niedrig. Wahrscheinlicher sind sechs Stunden Schlaf mit Schnarchen, und das kommt auf die Liste für den Termin.