Der Anamnesebogen gibt dem Panel seine Form. Drei Angaben darin entscheiden, was sich zu messen lohnt: ein Vater mit Typ-2-Diabetes mit 55 und ein Bauchumfang von 101 cm, die ihn in die Gruppe stellen, in der Prädiabetes früh gefunden wird; der Alkohol und die ALT von 39 aus dem Jahr 2019, die einen genaueren Blick auf die Leber verlangen; und ein Herz-Kreislauf-Risiko, das sich noch nicht schätzen lässt, weil seit sieben Jahren kein Lipidwert gemessen wurde. Anamnese 10.09.2026 Labor 03.2019 Diabetes Care Eur Heart J

Ich würde 34 Marker in acht Gruppen anfordern. Jeder geht entweder in die Risikoschätzung ein, beantwortet eine Frage aus dem Anamnesebogen oder wird einmal im Leben gemessen:

• Herz und Lipide: Gesamt-, LDL-, HDL- und Non-HDL-Cholesterin, Triglyzeride, Apolipoprotein B, Lipoprotein(a). SCORE2 braucht das Non-HDL; die ESC/EAS-Leitlinie setzt die Zielwerte auf LDL und Apolipoprotein B; Lipoprotein(a) wird bei jedem Erwachsenen einmal empfohlen. Eur Heart J + 2
• Zucker und Stoffwechsel: Nüchternglukose, HbA1c, Nüchterninsulin mit HOMA-IR, Harnsäure. Die ADA-Kriterien für Prädiabetes stützen sich auf HbA1c und Nüchternglukose; bei seiner Familiengeschichte gehören beide in die Ausgangsmessung. Diabetes Care Diabetologia
• Leber: ALT, AST, GGT, alkalische Phosphatase, Bilirubin, Albumin und der FIB-4 aus ALT, AST, Alter und Thrombozyten. Die EASL-Leitlinie verlangt den FIB-4 bei jedem mit metabolischem Risiko, und seine ALT von 2019 lag schon am oberen Rand. J Hepatol Am J Gastroenterol
• Niere: Kreatinin mit eGFR, Albumin-Kreatinin-Quotient im Urin. Die KDIGO-Einteilung braucht beides. Kidney Int
• Schilddrüse: TSH und freies T4, weil die Müdigkeit im Anamnesebogen steht. Thyroid
• Eisen und Vitamine: Ferritin, Transferrinsättigung, 25-Hydroxy-Vitamin D, Vitamin B12, Folsäure. Wieder die Müdigkeit, und ein Vitamin-D-Mangel ist im September in Hamburg häufig genug, um ihn zu messen statt zu vermuten. WHO J Clin Endocrinol Metab
• Entzündung: hochsensitives CRP, als Risikomodifikator. Circulation
• Blutbild: Hämoglobin, Leukozyten, Thrombozyten, MCV. Die Thrombozyten braucht der FIB-4.

Nicht angefordert, und warum. Testosteron, Cortisol, Omega-3-Index, Zink, Magnesium und ein „biologisches Alter“ stehen auf den kommerziellen Panels, die er genannt hat; keiner dieser Werte ändert bei einem beschwerdefreien 44-Jährigen eine Entscheidung, und keine Leitlinie verlangt sie. PSA wird mit 44 ohne familiäre Belastung nicht empfohlen. Wenn er sie trotzdem will, sind sie ein eigenes Gespräch mit einem eigenen Preis. Eur Heart J AWMF

Die Anforderung steht unten als Entwurf. Lipide, Glukose und Urin deckt die Gesundheitsuntersuchung der Kasse ab; den Rest zahlt er selbst, und das Labor rechnet direkt mit ihm ab. Das Kostenblatt für ihn ist der nächste Schritt. G-BA medas