Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,

Ich überweise Ihnen Frau Keller, 47 Jahre, zum Koronarkalk-Score, um ihr kardiovaskuläres Risiko genauer einzuschätzen, bevor wir uns auf eine langfristige lipidsenkende Therapie festlegen.

Befunde: arterielle Hypertonie seit 2023 (Ramipril, heute auf 10 mg erhöht; Mittelwert der Selbstmessung 136/86 mmHg), LDL-Cholesterin 162 mg/dl, Non-HDL 186 mg/dl, HbA1c 5,9 %, BMI 27,4, frühere Raucherin (10 Packungsjahre, 2019 aufgehört), leichte Lebersteatose im Ultraschall (Mai 2026), eGFR 92 ml/min. Familienanamnese: Vater mit Myokardinfarkt mit 58. Lipoprotein(a) ist mit der nächsten Blutabnahme angefordert. SCORE2 liegt bei etwa 3 %, für ihr Alter niedrig bis moderat; die Familienanamnese und die Höhe des LDL sind der Anlass für die Frage.

Simvastatin 20 mg wurde im März 2024 wegen Myalgie bei einer CK von 210 U/l abgesetzt; Atorvastatin 20 mg wird heute als erneuter Versuch begonnen. Aktuelle Medikation: Ramipril 10 mg, Atorvastatin 20 mg, Sertralin 50 mg, Vitamin D3 1.000 IE.

Die ESC-Präventionsleitlinie von 2021 führt den Koronarkalk-Score als Risikomodifikator, der bei niedrigem bis moderatem Risiko erwogen werden kann. Ich bitte um den Score und um Ihre Einschätzung, ob das Ergebnis die Therapieintensität ändert.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. med. Sarah Weber

Innere Medizin und Allgemeinmedizin, Hamburg