ZusammenfassungRisikoschätzung mit SCORE2 (40 bis 69 Jahre) und SCORE2-OP. Als Modifikatoren gelten eine familiäre Belastung mit vorzeitiger Herz-Kreislauf-Erkrankung, Lipoprotein(a), der Koronarkalk und psychosozialer Stress. Bei scheinbar Gesunden mit niedrigem bis moderatem Risiko soll eine lipidsenkende Therapie erwogen werden, wenn das LDL-Cholesterin nach einer Änderung der Lebensweise bei 2,6 mmol/l (100 mg/dl) oder darüber bleibt. Das Vorgehen ist gestuft, die Zielwerte richten sich nach der Risikokategorie.

ZusammenfassungDefiniert statinassoziierte Muskelbeschwerden als symmetrischen proximalen Muskelschmerz, Schwäche oder Steifigkeit, die Wochen bis Monate nach dem Beginn eines Statins auftreten und nach dem Absetzen innerhalb von Wochen zurückgehen. Die CK ist meist normal oder leicht erhöht. Das Vorgehen: absetzen, das Abklingen abwarten, dann erneut ansetzen, mit demselben oder einem anderen Statin, in niedrigerer Dosis oder jeden zweiten Tag. Die meisten vertragen ein zweites Statin. Wer es nicht verträgt, bekommt eine Therapie ohne Statin.

ZusammenfassungPrädiabetes liegt vor bei einem HbA1c von 5,7 bis 6,4 %, einer Nüchternglukose von 100 bis 125 mg/dl oder einem 2-Stunden-Wert von 140 bis 199 mg/dl im oralen Glukosetoleranztest. Diabetes beginnt bei 6,5 % HbA1c, 126 mg/dl nüchtern oder 200 mg/dl nach 2 Stunden. Bei Prädiabetes soll mindestens einmal im Jahr nachgetestet und in ein strukturiertes Lebensstilprogramm vermittelt werden.

ZusammenfassungEine Fettleber mit mindestens einem kardiometabolischen Risikofaktor ist eine MASLD. In der Hausarztpraxis soll bei Steatose oder metabolischem Risiko die Fibrose nicht invasiv mit dem FIB-4 abgeschätzt werden: unter 1,3 ist eine fortgeschrittene Fibrose ausgeschlossen, Kontrolle in einem bis drei Jahren. Ab 1,3 folgt eine Elastografie oder die Überweisung. Behandelt wird mit Gewichtsabnahme, Bewegung und der Einstellung der metabolischen Risikofaktoren.