ZusammenfassungLDL-Zielwerte nach Risikokategorie: unter 116 mg/dl bei niedrigem Risiko, unter 100 mg/dl bei moderatem, unter 70 mg/dl bei hohem, unter 55 mg/dl bei sehr hohem Risiko. Zuerst ein Statin, dann Ezetimib, dann ein PCSK9-Hemmer. Wechselwirkungen der Statine laufen vor allem über CYP3A4 (Atorvastatin, Simvastatin) und OATP1B1. Wann ALT und CK kontrolliert werden, ist festgelegt.

ZusammenfassungDefiniert statinassoziierte Muskelbeschwerden als symmetrischen proximalen Muskelschmerz, Schwäche oder Steifigkeit, die Wochen bis Monate nach dem Beginn eines Statins auftreten und nach dem Absetzen innerhalb von Wochen zurückgehen. Die CK ist meist normal oder leicht erhöht. Das Vorgehen: absetzen, das Abklingen abwarten, dann erneut ansetzen, mit demselben oder einem anderen Statin, in niedrigerer Dosis oder jeden zweiten Tag. Die meisten vertragen ein zweites Statin. Wer es nicht verträgt, bekommt eine Therapie ohne Statin.